食管腐蚀性灼伤的治疗
2021-07-05
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(1)采用药物控制瘢痕形成:采用药物控制瘢痕形成,预防或减轻食管狭窄的发生是最理想的方法。研究用于临床预防食管烧伤后瘢痕狭窄的药物有:β-氨基丙腈(β-Aminopropionitrie,BAPN)是一种强力的黧豆中毒因子,有抑制赖氨酸氧化酶的作用,从而可防止胶原互相连接,此法已有临床试用,未发现毒性反应。青霉胺(Penicillamine)及秋水仙碱(秋水仙素Colchicine)实验研究证实均有控制瘢痕的能力,但未见临床应用的报告。实验室观察异烟肼在预防犬碱性食管烧伤后瘢痕狭窄的效果较甲泼尼龙佳,其机制可能系异烟肼的衍生物肼屈嗪(肼苯哒嗪)为单胺氧化酶抑制剂,能够影响胶原的交联而抑制胶原的合成,但无临床应用资料。上皮生长因子联合干扰素-γ治疗能明显减少实验动物食管狭窄的发生率。此外,最近有人采用皮下注射肝素7天预防食管烧伤后瘢痕狭窄,实验结果显示肝素有较好的预防食管瘢痕狭窄的效果,其机制可能是肝素有抗凝、抗血栓及对上皮的保护作用。
(2)食管扩张治疗:食管扩张在预防和减轻食管烧伤后瘢痕狭窄的疗效已得到公认,对瘢痕组织形成早期行食管扩张的效果较好,但严重、多发及广泛狭窄则效果不佳。一般情况多在食管烧伤后10天开始进行扩张,但近一些年来,不少人主张早期扩张,其效果更为显著。
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