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高血钾能治好吗

2024-06-11

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高血钾能治好吗 1、高血钾能治好吗高血钾能治好。首先应纠正病因,减少钾的来源:如停用含钾的食物或药物;供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢所释放的钾;清除体内积血或坏死组织;避免使用库存血;减少感染,减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml,重危病犬也可向心腔内注射10～20ml,除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U,以促使钾由细胞外转入细胞内。为排除体内多余钾,可应用阳离子交换树脂口服或灌肠,如环钠树脂,每天20～40g,分3次使用,以促进排钾。对肾功能衰竭所引的高血钾,可采用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml,因为钙可拮抗钾对心肌的作用。 2、高钾血症的症状 2.1、神经肌肉系统血浆中的钾离子浓度升高至6.0mEq/l以上,可出现刺痛、感觉异常、腱反射迟钝、肌无力、甚至瘫痪。通常下肢首先山现,以后沿躯干向上肢延伸。少数病例可累及呼吸肌。 2.2、心血管系统当血浆中的钾离子浓度升高到6.0mEq/l以上时,会出现心电图异常。可有心跳缓慢、心律不齐。心电图首先呈T波高尖,QT间期延长,随后T波改变更加明显。QRS波渐增宽、幅度下降,PR延长,P波形态渐渐消失。严重者可出现皮肤苍白、发绀、血压下降等循环功能不全的表现。 3、高钾血症的诊断通过血离子、血气分析和临床的一些症状和体征,水、电解质和酸碱平衡的诊断不是很难的,主要是要重视有关检查。了解体内的物质平衡的破坏可能是摄入减少(增多)、排出增多(减少)、分布异常。内分泌系统、肾脏、呼吸系统的检查是重点。这些异常可能是其他疾病的一个重要表现或主诉,我们要从中找到原发病的证据。高血钾应该做哪些检查 1、常用血化验指标:血清钾浓度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。 2、常用尿化验指标:尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿偏碱,尿钠排出量减少。 3、心电图检查对高钾血症的诊断有一定帮助。高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动。一般早期出现T波高尖,QT时间缩短,随着高钾血症的进一步加重,出现QRS波增宽、幅度下降,P波形态逐渐消失。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等,上述情况也可影响心电图的改变,需加以区别。 4、肾功能检查:及早发现是否有肾功能衰竭。高血钾的并发症有什么 1、本病最严重的并发症是心脏骤停。 2、高钾血症合并低钠血症:低钠血症导致钠泵活性减弱,钾离子向细胞外转移,导致高钾血症,因此两者同时存在时,高钾血症多为低钠血症的结果。由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大,而低钠血症对机体的影响要小的多,因此倾向于治疗高钾血症为主,如利尿排钾,口服钾离子交换树脂等,结果血钾浓度下降,但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱,钠离子向细胞内转移增多,导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾。其后随着低钠血症的纠正,将导致钠泵活性的增强,钾离子进入细胞,出现低钾血症,因此两者同时存在时,处理不当,容易出现多种复杂性紊乱。由于正常饮食以及肠外营养很难控制钾的摄入,同时存在的情况,而利尿必然伴随Na的进一步丢失和转移性高钾血症的持续存在,临床上必须注意。因此患者的治疗核心不是增加钾离子的排出,而是补充氯化钠,随着钠离子浓度的升高,高钾血症自然纠正。

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