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肿瘤医学常识- Micro Reading

2022-01-16

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肿瘤医学常识- Micro Reading

  肿瘤发病率逐渐提高,经过有效的综合抗肿瘤治疗后,患者可达到长期生存。但在生活中常常出现疼痛不适,影响生活质量。骨转移瘤引起的疼痛占癌性疼痛的首要位置。

  晚期肿瘤多伴有多系统转移,其中骨转移较为常见,国外尸检报告提示:恶性肿瘤骨转移瘤发生率为30%-71%。最易出现骨转移瘤的恶性肿瘤包括:肺癌、前列腺癌、乳腺癌、鼻咽癌等。骨转移瘤最常见侵犯部位为椎体,其余可侵犯髂骨、肋骨、四肢长骨等。

  骨转移瘤分为成骨性转移瘤和破骨性转移瘤。其引起疼痛的机制包括:1.转移瘤使骨膜伸展,骨膜中存痛觉纤维受刺激、牵拉引起疼痛2.肿瘤侵润压迫周围神经,肿瘤释放致痛物质引起疼痛3.周围肌肉紧张,体位改变4.分泌前列腺素类似物致痛。

  骨转移瘤的诊断主要包括:核磁共振检查、ECT全身骨扫描、PET/CT检查等。

  1.双磷酸盐治疗,如唑来磷酸、帕米磷酸二钠、伊班磷酸钠等,以起到抑制破骨细胞活性,缓解骨痛;

  2.放射治疗。放射治疗可有效的控制骨转移瘤引起的疼痛不适。骨转移瘤放射治疗的优势:1.起效快:一般3-4次照射后可出现疼痛减轻,8-10次放射治疗后可出现疼痛完全缓解。2.有效率高:相关研究表明,骨转移放射治疗的有效率达80-93%,可有效的减轻疼痛3.持续时间长:常规药物止痛时间短,需反复使用,而放射治疗可有效阵痛治疗6-12个月,部分患者可达疼痛长期缓解。4.病灶控制理想:因部位特殊,骨转移瘤对化疗等效果欠佳,放疗可有效控制局部病灶进展。5.损伤轻微:与手术治疗相比,放射治疗无创、低风险、低花费。6.治疗周期短:随着技术的进步,目前放射治疗多采用5-10次放射治疗方案,有效的缩短治疗周期,进一步降低治疗费用。

  目前我科采用的螺旋断层放射治疗机(TOMO)可更好的保护脊髓,能有效的降低脊髓照射剂量,在转移瘤最大剂量下,安全的保护脊髓,避免放射性脊髓炎的发生,为骨转移瘤患者的放射治疗保驾护航。

  综上所述,建议肿瘤患者:如出现背部疼痛、骨痛等,及时行相关检查,尽快行放疗及药物治疗;针对无症状患者,建议至少每半年复查一次ECT全身骨扫描。


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