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呼吸衰竭发病机制 呼吸衰竭的食疗

2023-09-28

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一、呼吸衰竭的病因病机

损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。

呼吸道病变

支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。

肺组织病变

肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。

胸廓病变

如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

二、呼吸衰竭的类型

(1)按动脉血气分析分类

①Ⅰ型呼吸衰竭

缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。

②Ⅱ型呼吸衰竭

系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。

(2)按病程分类

按病程又可分为急性和慢性。

①急性呼衰

急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及时抢救,会危及患者生命。

②慢性呼衰

慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。

三、呼吸衰竭的治疗方法

病因治疗

即针对基础疾病的治疗。引起呼吸衰竭的基础疾病如果是重症肺炎,应给予抗感染治疗;如果是危重哮喘,则应给予抗炎、解痉、平喘治疗;如果是格林-巴利综合征需要用糖皮质激素治疗;如果是重症肌无力应当用拟胆碱药治疗。

诱因治疗

如COPD呼吸衰竭的诱因是痰液潴留,则必须加强痰液的湿化、引流和吸引;如吞咽困难、进食呛咳引起反复气道吸入,应给予置鼻饲管;如气胸诱发应立即胸腔抽气或胸腔插管引流;如阿斯匹林诱发哮喘大发作,则必须避免接触。

对症治疗

退热、祛痰、止咳、平喘等治疗,减轻或控制症状。

支持治疗

包括呼吸支持和其它支持治疗。前者如氧疗和机械通气,后者如心功能支持、肾功能支持、肝功能支持和营养支持等。

并发症治疗

纠正电解质紊乱、控制消化道出血、减轻脑水肿、保护肝肾功能、抗休克、抗心衰和抗心律失常等治疗。

康复治疗

咳嗽和呼吸训练、呼吸肌锻炼、全身运动锻炼和长期氧疗等。

伴发症治疗

糖尿病、高血压病、冠心病应给予相应的治疗。

四、呼吸衰竭的食疗

慢性呼衰伴有感冒风寒者

豆腐250克加水略煮,入淡豆豉12克武火煮沸后文火煮半小时,再入葱白5条,待香气大出后入调味即可,随意饮用。

慢性呼衰痰多厚粘者

粳米50克常法煮粥,粥成和入鲜竹沥30毫升、蜜糖15毫升,调匀服食。

慢性呼衰咳嗽痰多胸闷者

黄豆60克水浸发,白萝卜100克切片,加适量水煮至黄豆熟,再入鲜芫荽15克、葱白4根,稍沸加调味即可,随意服食。

慢性呼衰胸闷头痛者

川芎15克加适量水煮沸10分钟后,加入鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心各15克(无鲜货用干的,剂量减半),煮沸后转用文火煮5分钟,取汁饮用。

慢性呼吸衰竭伴下肢浮肿者

鲤鱼1尾宰杀洗净后,赤豆50克水浸发,同煮汤,加调味服食。

慢性呼衰咳喘气促口干者

雪梨2个去皮核切片,燕窝5克挑去绒毛,清水浸软,放入炖盅加适量水炖3小时,加入冰糖烊化服食。

慢性呼衰肺肾阴虚者

甲鱼1只宰杀去内脏清洗,海参60克,川贝10克,加姜、料酒、适量水煮沸后文火煮1小时,加冰糖适量服食(食欲不佳者不宜)。

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